ПРОТЕИНУРИЯ

• Белок может присутствовать в моче у здоровых детей.
• Термин протеинурия используется для обозначения экскреции белка с мочой, превышающей верхние границы нормы (100 мг/м²/сут или 4 мг/м²/ч у детей и 150 мг/сут у взрослых).
  • Нефротический уровень протеинурии >1000 мг/м²/сут или 40 мг/м²/ч
  • Нефротический синдром: протеинурия нефротического уровня с отеками и гипоальбуминемией (2,5 г/дл)
  • Микроальбуминурия: повышенная экскреция альбумина с мочой (соотношение альбумин / креатинин 30 - 300 мг/г или 30 - 300 мг/сут); используется для диагностики заболевания почек у пациентов с СД

PS. РФ: нефротический уровень протеинурии - это суточная экскреция белка с мочой >50 мг/кг/сут или >40 мг/м² /час, т.е. 2,5 г/сут и болееКР РФ «Нефротический синдром у детей», 2016 , умеренной протеинурией считается уровень 1-3 г/сутКлинический протокол РФ «Острый нефритический синдром у детей», 2013

• Классификация
  • Стойкая или фиксированная протеинурия
    • Определение протеинурии тест-полоской ≥1+ в первом образце утренней мочи более чем в 3 образцах с интервалом >1 нед
    • Требуется срочная консультация нефролога
• Транзиторная протеинурия
  • Отсутствие протеинурии при повторных ОАМ
  • Обычно не связана с клинически значимым заболеванием почек
  • Может быть связана с высокой ТТ, переохлаждением, дегидратацией и ФН.
• Ортостатическая или постуральная протеинурия
  • Повышенная экскреция белка, когда пациент находится в вертикальном положении, с нормализацией лежа на спине.
  • Наиболее частая причина стойкой или транзиторной протеинурии в детском и подростковом возрасте.
  • Редко превышает 1 г/м²/сут.
  • Доброкачественное состояние, не связанное с отеками