Цель лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний - удаление экзофитных кондилом шейки матки и атипически измененного эпителия шейки матки.
Принципом лечения предраковых заболеваний служит комплексный подход, включающий использование различных методов деструкции неопластических образований [петлевая электроэксцизия (англ. Loop electrical excision procedure, LEEP), радиоволновая, аргоноплазменная и CO2-лазерная абляция]. Эксцизия будет предпочтительнее, так как при этом возможно гистологическое исследование (рис. 10 ).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 10. Петлевая эксцизия шейки матки
Тактика лечения аногенитальных кондилом
Основное направление в лечении - деструкция клинических проявлений заболевания.
Физические методы деструкции кондилом:
Хирургическое иссечение. Изолированная локальная деструкция остроконечных кондилом иногда не позволяет добиться полного излечения, так как направлена на удаление только видимых повреждений, в то время как в базальном слое может персистировать ВПЧ и в последующем вызвать рецидив заболевания.
При комбинированной терапии - деструкция очагов поражения в сочетании с инозин пранобекс: эффективность лечения возрастает с 41 до 94%. Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат назначают в комбинации с хирургическим лечением по 2 таблетки 3 раза в сутки на протяжении 14-28 дней, далее с троекратным повторением указанного курса с интервалом в 1 мес.
Методы лечения CIN
Аблативные методы - это более щадящие методы, и их применяют при LSIL. При HSIL предпочтительны эксцизионные методы лечения, с помощью которых можно получить материал для гистологического исследования.
Абляция - это метод, при котором пораженный участок эпителия шейки матки разрушается. Данный метод включает в себя электро-, лазерную и криодеструкцию. Недостатком деструктивных методов считается отсутствие материала для дальнейшего гистологического исследования и возможности подтверждения диагноза [5].