Более 80% сексуально активного населения планеты в течение жизни инфицируются вирусом папилломы человека (ВПЧ). Имеются более 180 различных типов ВПЧ. Для цервикальных неоплазий характерно присутствие 16, 18, 45, 56-го типа, а также в несколько меньшей степени - 31, 33, 35-го типа ВПЧ. Установлено, что вирус инфицирует базальный слой плоского эпителия. Репликация дезоксирибонуклеиновой кислоты происходит только в базальном (гормонально-чувствительном) слое, после чего вирионы персистируют в клетки других слоев по мере их созревания.
В зависимости от степени ассоциации определенного типа ВПЧ с канцерогенезом папилломавирусы можно условно разбить на три основные группы: возможно канцерогенного риска, вероятно канцерогенного риска и высокого канцерогенного риска.
Международное агентство по изучению рака (от англ. International agency for research on cancer, IARC) выделило 3 группы ВПЧ группа 1 - высокого канцерогенного риска; группа 2A - вероятно канцерогенного риска; группа 2B - возможно канцерогенного риска (табл. 1).
Таблица 1. Классификация групп ВПЧ по степени канцерогенности
Группы ВПЧ по степени канцерогенности | Типы ВПЧ |
1 | 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 |
2А | 68 |
2В | 26, 30, 34, 53, 66, 67, 69, 70, 73, 82, 85, 97 |
По данным международных исследований, рак шейки матки был диагностирован в 96% случаев при наличии хотя бы одного из 13 типов ВПЧ канцерогенного риска групп 1 и 2А.
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, ВПЧ-ассоциированные заболевания могут быть классифицированы следующим образом (табл. 2).
Таблица 2. ВПЧ-ассоциированные заболевания
А63.0 | Аногенитальные бородавки |
В97.7 | Папилломавирусы |
D26.0 | Другие доброкачественные новообразования шейки матки (плоская кондилома) |
D06.0 | Карцинома in situ шейки матки |
D12.0 | Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала |
N87.0 | Слабовыраженная дисплазия шейки матки [низкая степень плоскоклеточных интраэпителиальных поражений - цервикальная интраэпителиальная неоплазия Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN I/ LSIL)] |
N87.1 | Умеренная дисплазия шейки матки, включена цервикальная интраэпителиальная неоплазия II степени (CIN II/ HSIL) |
N87.2 | Резко выраженная дисплазия шейки матки [высокая степень плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (CIN III/ HSIL)] |
N87.9 | Дисплазия шейки матки неуточненная |