ГЛАВА 4. ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗУБОВ И ПОВРЕЖДЕНИЯ, ПРИЧИНЕННЫЕ ЗУБАМИ

Повреждения зубов являются одним из наиболее частых повреждений челюстно-лицевого скелета, встречаясь в 7-30% случаев травм челюстно-лицевой области. По мнению Г.И. Вильги (1903), зубы, благодаря своей плотной консистенции и неравномерному раскалыванию, едва сохраняют следу ранящего орудия и не дают достаточного о нем представления. Вероятно, поэтому в литературе практически отсутствуют работы, отдельно рассматривающие вопросы механизма изолированных повреждений зубов (без травмы костей лицевого скелета и мягких тканей лица), а экспертная оценка их остается в пределах старых представлений.

Почти в 80% случаев они возникают при бытовых травмах (табл. 4.1). Чаще всего наблюдаются переломы верхних больших резцов, особенно в детском возрасте. Эти переломы возникают обычно при ударе или падении лицом вниз. При этом может произойти перелом какого-либо отдела коронки зуба, например его уголка, части коронки или же всей коронки в целом (рис. 4.1).

Таблица 4.1. Обстоятельства причинения повреждений зубов

Повреждения зубов возможны при резком смыкании челюстей от удара по верхней части головы и нередко сочетаются с переломами челюстей. Травма зубов может иметь место при врачебных манипуляциях на зубочелюстной системе, вследствие дефектов оперативной техники. Нельзя забывать, что к снижению и даже утрате прочностных свойств зубов ведут заболевания зубочелюстной системы (кариес, пародонтоз и др.). При таких заболеваниях может происходить самопроизвольная травма зубов, например при акте жевания.

При механической травме в первую очередь повреждаются зубы верхней челюсти и среди них - центральные и боковые резцы, а также клыки (табл. 4.2). Самопроизвольная травма болезненно измененных зубов характеризуется более частыми повреждениями премоляров, относительно редкими - клыков и моляров.