Синдром щелкающего локтя - редкая патология. Информация о данном состоянии в отечественных и зарубежных руководствах по ортопедии либо вовсе отсутствует, либо очень скудная, а публикации в периодической печати по данному вопросу немногочисленные. В связи с этим каждый случай синдрома щелкающего локтя представляет определенный интерес.
Клиническое наблюдение
Юноша, 17 лет, правша, обратился с жалобами на боль, неприятные ощущения в области внутренней части локтевых суставов и болезненные щелчки при каждом сгибании и разгибании предплечья. Боли усиливались при физической нагрузке. Жалобы появились 2 года назад. Травмы локтевых суставов не было. Обращался за помощью к различным специалистам (педиатру, ортопеду, неврологу). Проводилось консервативное лечение (массаж, физиопроцедуры), которое было неэффективным. При объективном осмотре локтевые суставы не деформированы, ось плеча и предплечья правильная, несущий угол в норме (5 градусов). Объем движений полный справа и слева - сгибание/разгибание - 150/0/5. При сгибании предплечья визуально и пальпаторно определялись щелчки в области медиального надмыщелка правого и левого плеча. Первый щелчок происходил при сгибании локтевого сустава до угла в 70 градусов. При продолжающемся сгибании и достижении 90 градусов возникал второй щелчок. Во время разгибания предплечья также определялись 2 щелчка: один в положении локтевого сустава 90 градусов, другой - в положении 70 градусов. Движения, чувствительность и сила в кисти справа и слева сохранены. Неврологических расстройств со стороны локтевого нерва не выявлено. Рентгенография локтевых суставов без патологии. Диагностирован синдром щелкающего локтя. Проведена беседа с пациентом и его родителями. Объяснена суть заболевания и рекомендовано избегать значительных нагрузок на локтевые суставы с частыми повторяющимися сгибаниями и разгибаниями. Спустя несколько месяцев пациент обратился повторно с прежними жалобами и желанием устранить болезненные щелчки с помощью операции.
С интервалом в 6 мес выполнены операции на обеих руках. Обнаруженные изменения в медиальной части локтевого сустава были одинаковыми справа и слева, поэтому с обеих сторон выполнены идентичные хирургические вмешательства - транспозиция локтевого нерва, частичная тенотомия медиальной части сухожилия трехглавой мышцы плеча.