Исследование больной. - Основания для дифференциального диагноза ее страдания от подвижности почки. - Терапия.
Мм. гг.!
Сегодня мы покажем вам больную, лежащую у нас в клинике и которую многим из вас, наверное, приходилось уже исследовать, - представляющую большой интерес как по трудности диагноза, относительно которого, вы знаете, нам приходилось колебаться, так и по субъективным симптомам, в высшей степени поучительным, и, наконец, по той общепатологической связи, которую имеет эта форма с вопросом о подвижности почек, служившим предметом нашей предыдущей беседы.
Больная жалуется на боли в левом боку, являющиеся главным образом после еды и притом сейчас же; чем больше она поест, тем боли сильнее, но они являются обязательно и при самом малом количестве пищи, даже если просто выпьет воды. Боль эта продолжается от 2 до 3 часов и значительно облегчается, если больная будет лежать совершенно покойно на спине. На левом боку она уже давно не может совсем лежать; прежде могла лежать на правом боку, подпирая левый бок рукой, и это облегчало боли, теперь же подобный прием уже не дает облегчения, которое достигается только, как уже сказано, покойным положением на спине. Если же она встанет с постели ранее этих 2-3 часов, то вновь появляются боли как в левом боку, так и в подложечной области. По характеру боль эта, по словам больной, очень походит на схватки при родах. Однако болевые ощущения появляются не только после еды, но бывает и так, что, например, утром, встав
с постели, больная чувствует себя вполне хорошо, и вдруг является боль совершенно такого же характера, как и после еды. Причина болей в таком случае для нее неясна, может быть, они вызываются каким-либо неловким движением. Больная страдает также наклонностью к запорам, и когда это бывает, то болевые ощущения вообще сильнее, а при испражнении - облегчаются. Аппетит плохой, и иногда, в те дни, когда бывает боль, случается и рвота желчью, без примеси пищевых масс.