Исследование больного, течение его болезни и данные для диагноза. - Лихорадка при пернициозной анемии и хлорозе. - Первоначальное описание случаев пернициозной анемии Бирмером и Гуссеровым, тропические хлорозы Гризингера и эпидемия тяжелого малокровия в С.-Готарде. Связь их с глистами. - Этиология и клинические наблюдения указывают на возможность развития тяжелых анемий под влиянием центрального страдания, что подтверждается и анатомически. - Необходимость допустить существование нервных центров, влияющих на состав крови. - Хлороз и пернициозная анемия имеют с этой точки зрения, подобно эпилепсии, двоякое происхождение: центральное и периферическое (глистная форма). - Разбираемый случай должен быть отнесен к центральной мозговой форме, развившейся под влиянием сифилиса, что
подтверждается и лечением.
Мм. гг.!
Говоря на прошлой лекции о хлорозе, мы указали, между прочим, на сходство этой болезни с другой формой, известной под именем пернициозной анемии, и обратили ваше внимание на то, что изучение этой последней болезни не может не оказать влияния на вопрос о сущности и происхождении хлороза.
Поэтому сегодня мы займемся разбором больного, находящегося у нас в клинике уже несколько недель и представляющего весь комплекс симптомов этой злокачественной, пернициозной анемии.
Изучение этого случая, представляя интерес уже по сравнительной редкости у нас этой болезненной формы, даст вам вместе с тем возможность наглядно сравнить последнюю с хлорозом, картина которого еще свежа у вас в памяти, благодаря той больной, о которой мы беседовали с вами на прошлой лекции.
Вы видите больного 36 лет от роду, среднего роста и телосложения, бросающегося вам в глаза так же, как и в предыдущем случае, прежде
всего своей бледностью, хотя выраженной, может быть, и не так резко. Заставляя его раздеться и осматривая его тело, вы видите, что слой подкожного жира весьма не богат, так что кожа легко поднимается в складки, но больной говорит вам, что и до болезни он не был полным; на самой коже теперь ничего особенного не замечается. Но здесь я должен остановиться и упомянуть, что при поступлении больного в клинику на коже, в особенности нижних конечностей, замечалось большое количество пятен величиной от булавочной головки до горошины, не возвышенных над уровнем кожи, синевато-красного цвета с неправильными, как бы зазубренными краями, не исчезавших при давлении, одним словом, тех пятен, которые мы называем петехиальными и которые в данном случае развились, несомненно, вследствие кровоподтеков.