МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИИ МОЗЖЕЧКА

Триада основных симптомов поражения мозжечка:

• мозжечковая атаксия (статическая и динамическая);
• мышечная атония;
• асинергия.

Атаксия - основной симптом поражения мозжечка. Мозжечок - центр координации движений, а атаксия - это нарушение координации при выполнении произвольных движений и нарушение равновесия при стоянии и ходьбе. Она может проявляться в виде неуклюжести, неаккуратности или неустойчивости. Движения теряют плавность и кажутся не связанными между собой. Атаксия может затрагивать любую часть тела. Выделяют атаксию туловища и атаксию конечностей.

Туловищная атаксия развивается при поражении червя мозжечка: утрачиваются синергии, стабилизирующие центр тяжести; теряется равновесие на фоне диффузной мышечной гипотонии. Походка нарушена (мозжечковая атаксия). Больной не может сидеть, при стоянии падает вперед или назад, плохо удерживает голову. При поражении передней части червя мозжечка больной при стоянии падает вперед, при поражении задней части червя - падает назад, плохо удерживает голову.

Мозжечковая походка

Атаксия конечностей развивается при поражении полушарий мозжечка; симптомы нарушения координации движений выявляются в конечностях на стороне пораженного полушария. Кроме того, при поражении полушарий формируется атактическая походка с отклонением больного при ходьбе в сторону пораженного полушария.

Атаксия конечностей

• Атаксия в руках: при выполнении целенаправленных движений возникает тремор; промахивание мимо цели (мимопопадание); нарушается точность выполнения повторных движений (например, хлопанье), нарушение выполнения чередующихся противоположных движений (дисдиадохокинез, адиадохокинез).
• Атаксия в ногах вызывает неустойчивость с тенденцией к падению, нарушение походки (атактическая походка).