П.Ф. Литвицкий, С.А. Повзун
Общие положения
В течение жизни человек подвергается воздействию различных экзогенных и эндогенных факторов чрезвычайной силы, продолжительности и/или необычного, непривычного характера. Действие экстремальных факторов приводит к развитию экстренной адаптации к данному фактору или экстремального, (критического, неотложного) состояния.
● Экстренная адаптация характеризуется предельным напряжением механизмов адаптации организма. Это препятствует сдвигу важнейших параметров и констант его жизнедеятельности за границы нормального диапазона. По своему содержанию состояние экстренной адаптации является стадией I процесса адаптации. После прекращения действия чрезвычайного фактора, устранения или компенсации его эффектов состояние организма нормализуется.
● Экстремальное состояние (критическое, неотложное состояние) характеризуется значительными нарушениями жизнедеятельности организма, несмотря на предельную активацию механизмов адаптации. Без медицинской помощи выход организма из такого состояния, как правило, невозможен.
К наиболее частым и клинически значимым неотложным состояниям относят коллапс, шок, кому и отравления.
От экстремальных необходимо отличать терминальные состояния, которые представляют собой конечные этапы жизни организма, пограничное состояние между жизнью и смертью. К терминальным состояниям относят все стадии умирания: преагонию, агонию, клиническую смерть, а также начальный этап состояния после успешной реанимации. Терминальные состояния обычно являются следствием неблагоприятного течения экстремальных состояний. Если при терминальном состоянии не проводят интенсивные врачебные мероприятия или они неэффективны, то развивается клиническая и далее - биологическая смерть (рис. 27-1).