История трансплантации печени начиналась с гетеротопической пересадки в эксперименте на собаках, произведенной С. Welch в 1955 году. Первую трансплантацию печени в клинике осуществил Т. Starlz в 1963 году. Потребовалось еще 4 года для достижения первого успешного результата.
Последние десятилетия характеризуются неуклонным ростом числа и активности центров пересадки печени. Внедрение трансплантации в клинику изменило методологию хирургии портальной гипертензии.
В настоящее время подавляющее большинство центров выполняют ортотопическую трансплантацию. Гетеротопическая трансплантация привносит новые проблемы дополнительно к тем, которые имеют оба типа пересадки: трудности размещения дополнительного органа в брюшной полости, высокий риск сосудистых осложнений из-за нетипичного расположения сосудов трансплантата, быстрая атрофия добавочных трансплантатов. Поэтому гетеротопическую трансплантацию выполняют единичные центры в рамках программы лечения фульминантной печеночной недостаточности. Данный вариант теоретически оправдан, поскольку имеется шанс восстановления функции печени реципиента.
Показания
Трансплантация печени является перспективным подходом к лечению конечных стадий диффузных заболеваний печени. Анализ данных Европейского Регистра трансплантации печени (European Liver Transplant Registry) свидетельствует, что технический прогресс, последние достижения в области иммунологии и биотехнологии увеличивают область показаний и уменьшают число противопоказаний к трансплантации печени.
Показания к трансплантации возникают при появлении признаков декомпенсации заболевания. При этом показатели ожидаемой выживаемости, продолжительности и качества жизни без транс-
плантации существенно уступают показателям после пересадки печени.