КЛАССИФИКАЦИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ
Сахарный диабет диагностируют при концентрации глюкозы в сыворотке крови более 11 ммоль/л при случайном измерении (или через 2 ч после стандартного теста на толерантность к глюкозе; см. приложения) или более 7 ммоль/л натощак. Значения между этими показателями считаются снижением толерантности к глюкозе. В некоторых случаях после тяжелого стресса (например, судорог) уровень глюкозы у детей может превышать 11 ммоль/л, однако отсутствие соответствующих данных и возвращение показателей к нормогликемии не позволяет установить диагноз «сахарный диабет». Существуют данные, что некоторая часть детей, развивающих стрессовую гипергликемию, находятся в группе риска по развитию в будущем сахарного диабета, однако не существует разработанных рекомендаций по их длительному катамнестическому наблюдению.
Сахарный диабет развивается при относительной недостаточности инсулина, необходимого для поддержания нормального уровня глюкозы. Инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы в виде одноцепочечного полипептида - проинсулина. Длинные цепи проинсулина расщепляются с образованием инсулина и С-пептида, которые поступают в системный кровоток. Уровень С-пептида в плазме крови - маркер остаточной продукции инсулина поджелудочной железой, в то время как в препаратах искусственного инсулина С-пептида нет. Высвобождение инсулина контролируется поступлением глюкозы в бета-клетки путем активного транспорта (Glut2). Это приводит к повышению внутриклеточной концентрации аденозинтрифосфата (АТФ) и закрытию двух субъединиц калиевого канала (Kir6 и Sur1). Это, в свою очередь, приводит к деполяризации мембраны и прохождению ионов кальция через энергозависимые кальциевые каналы.