ФИЗИОЛОГИЯ
Дефицит веса может произойти только в результате нарушения баланса между потреблением энергии, всасыванием, метаболизмом и выделением, как, например, при следующем условии:
потребление < (выделение + утилизация).
В детстве избыток потребления энергии расходуется в первую очередь на обеспечение роста, а затем на откладывание жира.
Наиболее частой причиной дефицита веса является нарушенное потребление энергии, что происходит либо вследствие недостаточной доступности белка и калорий (ситуации, типичной для многих стран), либо вследствие психосоциальных причин, что характерно для регионов, где проблема, наоборот, в избытке пищи.
Пищевые вещества могут плохо всасываться вследствие разных причин, они также могут теряться со рвотой, стулом или мочой. Повышенная утилизация может иметь место при хроническом заболевании, затрагивающем любую систему органов, и существует несколько специфических синдромов, при которых эндокринолог может играть определенную роль.
У худых людей будет снижен уровень лептина, и это, а также другие центральные факторы обычно стимулируют увеличение потребления пищи, если таковая доступна. По неизвестным причинам этого не наблюдается при нервной анорексии и у детей с вторичным персистирующим нарушением роста вследствие ЗВУР. Кроме того, уровень лептина является сигналом для инициации и поддержания полового созревания; его недостаток обусловливает центральный гипогонадизм. У худых также будет низкий уровень инсулина (за исключением случаев, связанных с липодистрофией и инсулинорезистентностью), что как адапционная реакция на дефицит энергии ведет к увеличению ГР и связывания ИФР-1. Как следствие, длительный дефицит потребления калорий обычно сопровождается задержкой роста и нарушением инициации и поддержания полового созревания. Уровень основного