Диагностика эндометриоза и аденомиоза часто затруднена. Эндометриоз - одно из немногих гинекологических заболеваний, оперативное лечение которого сопровождается значительными техническими трудностями.
Эндометриоз
Эндометриоз - доброкачественное заболевание, при котором строма и железы существуют вне полости матки. Это распространенное состояние, сопровождающееся выраженными клиническими симптомами, бесплодием и возможностью инвазии соседних органов, в том числе ЖКТ и мочеводящих путей.
Распространенность
Распространенность эндометриоза в общей популяции неизвестна. Считают, что заболевание поражает от 5 до 15% женщин. Не менее чем у трети пациенток с хронической тазовой болью и у значительного количества женщин, страдающих бесплодием, есть видимые очаги эндометриоза. При проведении гинекологических операций это заболевание было обнаружено у 5-15% женщин, и примерно в половине случаев оно было случайной находкой.
Возраст типичной пациентки с эндометриозом - около 30 лет. Обычно это нерожавшая женщина, страдающая бесплодием. У многих пациенток классическая картина эндометриоза отсутствует. Иногда он возникает в младенческом, детском или подростковом возрасте. В этом случае заболевание обычно связано с обструктивными аномалиями строения половых органов, такими как маточная или влагалищная перегородка. Несмотря на регресс эндометриоза после менопаузы при отсутствии назначения эстрогенов, 5% новых поражений возникают именно в этой возрастной группе. Кроме того, рубцовая инволюция существующих поражений может вызывать обструкцию ЖКТ и мочевыводящих путей.
Патогенез
Патогенез эндометриоза окончательно не выяснен. Несомненную роль играет генетическая предрасположенность. Для объяснения различных симптомов заболевания и локализации эндометриоидных поражений предложены три гипотезы.