6.1. Трансплантация островков Лангерганса - современное состояние проблемы клеточных технологий
Д.А. Куликов, Д.А. Приходько, Е.В. Пашнин, А.В. Куликов
Несмотря на значительные успехи в лечении сахарного диабета 1 типа, который развивается вследствие аутоиммунного разрушения инсулин-продуцирующих β-клеток, многие пациенты, получающие инсулин, страдают от эпизодов гипогликемии (Merani, Shapiro, 2006) и не достигают оптимальной компенсации углеводного обмена (The Diabetes Control and Complications Trial Research Group, 1993; Borg, Bonifacio, 2011). Восстановление собственной секреции инсулина способно избавить от необходимости регулярных инъекций этого гормона и снизить риск осложнений сахарного диабета (Borg, Bonifacio, 2011). Такой ситуации можно достичь за счет пересадки поджелудочной железы, либо инсулин-продуцирующих клеток. Далее нами будут рассмотрены варианты использования различных клеток в лечении сахарного диабета.
Эндокринная часть поджелудочной железы представлена островками Лангерганса, которые состоят из нескольких типов клеток, секретирующих гормоны непосредственно в кровь. Большую часть островков занимают β-клетки - продуценты инсулина. Регенераторные возможности эндокринной части железы в отличие от экзокринной крайне ограничены (Тимофеев, 2009).
У человека островки сосредоточены главным образом в хвосте и теле поджелудочной железы, у грызунов более или менее равномерно распределены во всех отделах железы. В поджелудочной железе человека насчитывается примерно 1000000 островков (Eisenbarth, 2007), а в поджелудочной железе мышей и крыс - 1000-2500 и 20000-40000 островков, соответственно (Parsons, Bartke, Sorenson, 1995; Inuwa, El Mardi, 2005). У человека масса островков составляет 1-2% всей массы поджелудочной железы (Eisenbarth, 2007), у мышей и крыс - около 4% (Тимофеев, 2009; Githens, 1988).