Оснащение занятия
Макропрепараты
1. Жировой гепатоз (стеатоз печени, жировая дистрофия печени) - описать.
2. Микронодулярный (мелкоузловой, портальный) цирроз печени - описать.
3. Острый тубулонекроз почки (желтушный нефроз, некротический нефроз) - демонстрация.
4. Камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь) - описать.
Микропрепараты
1. Массивный некроз печени (окраска гематоксилином и эозином) - демонстрация.
2. Острый вирусный гепатит (окраска гематоксилином и эозином) - рисовать.
3. Хронический алкогольный гепатит с исходом в цирроз (окраска гематоксилином и эозином) - демонстрация.
4. Монолобулярный (портальный) цирроз печени (окраска гематоксилином и эозином, окраска пикрофуксином по ван Гизону) - рисовать.
5. Вторичный билиарный (монолобулярный, портальный) цирроз печени (окраска гематоксилином и эозином) - описать.
Краткое содержание темы
Различают болезни печени, связанные, преимущественно с:
1) внутриклеточными накоплениями (стеатоз),
2) гибелью большого количества гепатоцитов (массивный некроз печени),
3) воспалительными процессами (гепатиты),
4) диффузным разрастанием соединительной ткани с нарушением регенерации гепатоцитов и перестройкой органа (циррозы).
Этиология разнообразна - от вирусов и бактерий до экзогенных и эндогенных токсических факторов. Важнейшую роль играют гепатотропные вирусы и алкоголь.
Поражение печени при злоупотреблении алкоголем и, тем более, при хроническом алкоголизме, называется алкогольной болезнью печени. В нее включают: алкогольный стеатоз, алкогольный гепатит (острый и хронический), алкогольный фиброз печени, алкогольный цирроз печени. При отравлении алкоголем и его суррогатами может развиться острый алкогольный массивный некроз печени.
Стеатоз печени (жировой гепатоз, жировая дистрофия печени) - накопление в гепатоцитах липидных вакуолей различного размера, которые можно выявить в виде оранжевых капель при окраске замороженных срезов суданом III. Наиболее часто стеатоз печени наблюдается при злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете, ожирении, гипоксии (анемия, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность), интоксикациях и др. При отсутствии воспалительных и фиброзных изменений в органе стеатоз печени клинически никак не проявляется и полностью обратим. Некроз отдельных гепатоцитов, воспаление и разрастание соединительной ткани делают этот процесс необратимым и рассматриваются как предцирротическая стадия стеатоза.